राजस्थान में प्रसव के बाद नई माताओं की मृत्यु: गंभीर चिंता और आंतरिक जांच

राजस्थान में क्यों मर रही हैं नई मांएं?

मई के बाद से, प्रसव के बाद संदिग्ध संक्रमण, प्रोटोकॉल की खामियों और देरी से रेफरल के कारण 20 महिलाओं की मृत्यु हो गई है, जिससे मातृत्व देखभाल की राज्यव्यापी समीक्षा शुरू हो गई है।

प्रसव के बाद एक और महिला की मौत ने राजस्थान के अस्पष्ट मातृ स्वास्थ्य संकट को और गहरा कर दिया है। 20 जुलाई की शुरुआत में, प्रसव के बाद गंभीर जटिलताओं से जूझने के बाद जोधपुर के महात्मा गांधी अस्पताल में एक महिला की मृत्यु हो गई, जिससे मई के बाद से राज्य भर के सरकारी अस्पतालों में मातृ मृत्यु की संख्या 20 हो गई है।

कई जिलों में फैली मौतों ने एक चिंताजनक समानता प्रदर्शित की है: प्रसव के बाद अत्यधिक रक्तस्राव, तेजी से हालत बिगड़ना, गुर्दे की विफलता और, कई मामलों में, रक्त आधान और डायलिसिस के माध्यम से रोगियों को बचाने के असफल प्रयास।

नवीनतम पीड़िता का 24 जून को एक निजी अस्पताल में सामान्य रूप से प्रसव हुआ था, लेकिन उसके तुरंत बाद गंभीर रक्तस्राव शुरू हो गया। उन्हें पहले जोधपुर के उम्मेद अस्पताल और बाद में महात्मा गांधी अस्पताल में स्थानांतरित किया गया, जहां गहन उपचार के बावजूद उनकी मृत्यु हो गई। इस मामले ने चिंता बढ़ा दी है क्योंकि यह जोधपुर जिले में इस तरह की पहली मौत है, जो दर्शाता है कि समस्या अब कुछ चिन्हित हॉटस्पॉट तक ही सीमित नहीं है।

उम्मेद अस्पताल से सामने आई ताजा जटिलताओं से चिंता और बढ़ गई है। 18 जुलाई को, पिछले दो दिनों में सीज़ेरियन सेक्शन से गुजरने वाली पांच महिलाओं को गंभीर पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलताओं के विकास के बाद गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित करना पड़ा, जिससे अधिकारियों को उनकी स्थिति पर कड़ी नजर रखने के लिए प्रेरित किया गया।

यह संकट सबसे पहले कोटा में सामने आया, जहां समान परिस्थितियों में प्रसव के बाद पांच महिलाओं की मौत हो गई। तब से, भीलवाड़ा में छह मौतें हुई हैं जबकि बीकानेर और बांसवाड़ा में चार-चार मौतें दर्ज की गई हैं। इस पैटर्न ने परेशान करने वाले सवाल खड़े कर दिए हैं क्योंकि ज्यादातर मौतें सिजेरियन डिलीवरी के बाद या मरीजों में प्रसव के बाद गंभीर जटिलताएं विकसित होने के बाद हुईं।

हालाँकि, राजस्थान सरकार का कहना है कि कोई एक कारण सामने नहीं आया है। कई प्रभावित अस्पतालों का दौरा करने वाले स्वास्थ्य मंत्री गजेंद्र सिंह खिमसर ने कहा है कि डॉक्टर मौतों को जोड़ने वाला एक सामान्य चिकित्सा सूत्र स्थापित करने में विफल रहे हैं। सरकार के अनुसार, गंभीर स्थिति में कई महिलाओं को या तो अन्य सुविधाओं से सरकारी मेडिकल कॉलेजों में रेफर किया गया था या अंतर्निहित चिकित्सा जटिलताओं के कारण पहले से ही उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

उस स्पष्टीकरण ने चिंताओं को पूरी तरह से शांत नहीं किया है। पहली मौत सामने आने के बाद से सरकार ने एम्स नई दिल्ली, एम्स जोधपुर और जयपुर के वरिष्ठ विशेषज्ञों से विशेषज्ञ सहायता मांगी है। प्रभावित मरीजों को दी जाने वाली दवाओं के नमूने भी प्रयोगशाला जांच के लिए भेजे गए। हालांकि निष्कर्षों को कभी भी सार्वजनिक रूप से पूरी तरह से प्रकट नहीं किया गया है, अधिकारियों ने स्वीकार किया है कि विभिन्न पूछताछ में कई कारकों की ओर इशारा किया गया है, जिनमें कुछ मामलों में संदिग्ध खराब गुणवत्ता वाली दवाएं, संक्रमण और लेबर रूम और ऑपरेशन थिएटरों के अंदर मानक संचालन प्रक्रियाओं के पालन में खामियां शामिल हैं।

एक वरिष्ठ अधिकारी ने स्वीकार किया कि जिस दवा पर शुरुआती मौतों का संदेह था, उसकी जांच की गति तब धीमी हो गई जब उसके निर्माता के साथ कथित तौर पर शक्तिशाली राजनीतिक संबंध पाए गए, हालांकि किसी आधिकारिक निष्कर्ष की घोषणा नहीं की गई है।

स्थिति की गंभीरता को समझते हुए, मुख्य सचिव वी. श्रीनिवास ने व्यक्तिगत रूप से राज्य की प्रतिक्रिया की निगरानी की कमान संभाली है। पिछले कुछ दिनों में, उन्होंने निगरानी को मजबूत करने और मातृ देखभाल प्रणालियों में सुधार के लिए मेडिकल कॉलेज के प्रिंसिपलों, जिला कलेक्टरों, प्रसूति विशेषज्ञों और वरिष्ठ स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ कई समीक्षा बैठकों की अध्यक्षता की है।

श्रीनिवास ने इंडिया टुडे को बताया, "हमारा प्रयास लेबर रूम, ऑपरेशन थिएटर और पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल में मानक ऑपरेटिंग प्रोटोकॉल का कड़ाई से पालन सुनिश्चित करना है।" उन्होंने कहा कि पिछले दो दिनों में सर्जरी के बाद कोई ताजा जटिलता सामने नहीं आई है, जिससे पता चलता है कि तत्काल स्थिति स्थिर हो रही है।

लेकिन उनका कहना है कि अस्पतालों से पहले भी सरकार गर्भवती महिलाओं की देखभाल के लिए एक मजबूत व्यवस्था सुनिश्चित करना चाहती है। इसलिए सरकार ने इसके साथ ही अपने सबसे बड़े मातृ निगरानी अभ्यासों में से एक शुरू किया है। श्रीनिवास ने कहा, "लगभग 54,000 मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (आशा), 17,000 सहायक नर्स दाइयों (एएनएम), डॉक्टरों और मेडिकल कॉलेज संकाय को पूरे राजस्थान में उच्च जोखिम वाली गर्भधारण की पहचान करने के लिए लगाया गया है।"लगभग 100,000 गर्भवती महिलाओं के मेडिकल रिकॉर्ड के विश्लेषण से पता चला है कि लगभग 15 प्रतिशत उच्च जोखिम वाली श्रेणी में आती हैं, जिनमें गंभीर एनीमिया, उच्च रक्तचाप और गर्भावस्था से संबंधित अन्य जटिलताओं से पीड़ित महिलाएं भी शामिल हैं। प्रसव से पहले आपात स्थिति को रोकने के लिए अब इन मामलों की अधिक बारीकी से निगरानी की जा रही है।

यह संकट राजस्थान में मातृ मृत्यु दर में लगातार सुधार की पृष्ठभूमि में आया है। आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, राज्य का मातृ मृत्यु अनुपात पिछले पांच वर्षों में प्रति 100,000 जीवित जन्मों पर 113 से घटकर 87 हो गया है, जो बेहतर संस्थागत प्रसव और विस्तारित मातृ स्वास्थ्य सेवाओं को दर्शाता है। फिर भी हाल की मौतें इस बात को रेखांकित करती हैं कि ये लाभ कितने कमज़ोर हैं।

सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने लंबे समय से तर्क दिया है कि उच्च जोखिम वाली गर्भधारण की शीघ्र पहचान करना, पर्याप्त रूप से सुसज्जित संस्थानों में प्रसव सुनिश्चित करना, संक्रमण-नियंत्रण प्रोटोकॉल बनाए रखना और गंभीर रूप से बीमार महिलाओं को बिना देरी के स्थानांतरित करना, टाली जा सकने वाली मातृ मृत्यु को रोकने के लिए आवश्यक है।

भजन लाल शर्मा सरकार के लिए, चुनौती अब हाल की मौतों के पीछे चिकित्सा स्पष्टीकरण खोजने से भी आगे बढ़ गई है। सरकारी मातृत्व सेवाओं में जनता का विश्वास बहाल करना भी उतना ही महत्वपूर्ण साबित हो सकता है। जब तक सटीक कारण स्थापित नहीं हो जाता - और सुधारात्मक उपाय स्पष्ट रूप से काम नहीं करते - तब तक प्रसव के बाद अस्पष्टीकृत मौतों का सिलसिला राजस्थान की मातृ स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर प्रभाव डालता रहेगा।

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